Какво покрива НЗОК в извънболничната помощ и какви са правата ви

Експертите на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) разясниха какви медицински услуги могат да ползват гражданите в извънболничната помощ срещу редовно плащаните здравни вноски, както и при какви условия се възстановяват здравноосигурителните права.

Кога имате право на медицинска помощ по линия на НЗОК

За да ползвате услуги, финансирани от НЗОК, е необходимо да имате непрекъснати здравноосигурителни права. Това означава да сте заплатили здравноосигурителните си вноски за последните 36 месеца преди датата на прегледа.

При пропуски в осигуряването дължимите вноски се заплащат в Националната агенция за приходите (НАП). Здравноосигурителните права се възстановяват от датата на плащането. Ако към момента на прегледа те все още не са отразени в електронните регистри, пациентът трябва да представи удостоверение за непрекъснати здравноосигурителни права, издадено от НАП. Само платежен документ не е достатъчен.

Проверка на здравноосигурителния статус

Всеки гражданин може да провери здравноосигурителния си статус онлайн чрез официалните сайтове на НАП и НЗОК – www.nap.bg и www.nhif.bg.

Избор и смяна на личен лекар

За да ползвате извънболнична медицинска помощ и лекарства, заплащани от НЗОК, трябва да имате избран общопрактикуващ лекар. Първоначалният избор може да се направи по всяко време на годината, а смяна на личния лекар е възможна два пъти годишно – от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември.
При промяна на настоящия адрес или при продължителен престой в друго населено място е възможен и временен избор на личен лекар за срок от 1 до 5 месеца.

Какви дейности извършва личният лекар

Личният лекар:

• извършва прегледи и назначава лечение;
• изписва лекарства;
• провежда профилактични прегледи и имунизации;
• издава направления за специалисти и лабораторни изследвания;
• насочва пациенти към Лекарска консултативна комисия (ЛКК).

Потребителска такса и освобождавания

Здравноосигурените лица заплащат потребителска такса при посещение при лекар, зъболекар, лаборатория или болница. За всяка платена сума трябва да бъде издадена касова бележка или квитанция.

От потребителска такса са освободени деца, бременни и родилки до 45 дни след раждането, пациенти със злокачествени заболявания, хора с над 71% намалена работоспособност, социално слаби лица, ветерани от войните, задържани лица и други категории, определени в нормативната уредба. Пълният списък е публикуван на сайта на НЗОК.

Здравноосигурителна книжка

Здравноосигурителната книжка се издава от районната здравноосигурителна каса (РЗОК). При загуба или унищожаване се подава заявление до РЗОК, заплаща се такса за нова книжка и тя се заверява от личния лекар.

Медицинско досие и електронно здравеопазване

Работи се по обединяване на масивите информация в електронното здравеопазване, като гражданите постепенно ще получават по-лесен достъп до своето електронно медицинско досие.

Редактор "Екип на Кворум"