Кой има право на рехабилитация и физиотерапия по клинични пътеки, заплащани от НЗОК

Здравноосигурените лица в България имат право на рехабилитация и физиотерапия по клинични пътеки, заплатени от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), ако страдат от заболяване, включено в съответната пътека, и са налице медицински индикации за хоспитализация.

НЗОК финансира 11 клинични пътеки в областта на физикалната терапия и рехабилитацията, които обхващат заболявания на:

• опорно-двигателния апарат,
• централната и периферната нервна система,
• сърдечно-съдовата система,
• както и рехабилитация след лечение от COVID-19.

Кои са клиничните пътеки?

Сред тях са:
• КП №257 – рехабилитация при хронично вегетативно състояние,
• КП №260 – при детска церебрална парализа,
• КП №262 – при заболявания на централната нервна система,
• КП №264 – след инфаркт или оперативни интервенции,
• КП №265 – при болести на опорно-двигателния апарат,
• КП №267 – след лечение от COVID-19.
В цената на пътеката са включени престой, храна и задължителните диагностични и терапевтични процедури.

Съвременни терапии и новости

През последните години в практиката навлизат модерни подходи, като роботизирана рехабилитация на ръка и крак при деца с церебрална парализа и комбинирана подводно-екстензионна терапия при гръбначни увреждания.

Кой насочва пациента?

Пациентите се насочват с направление №7 за хоспитализация, издадено от специалист по физикална и рехабилитационна медицина или от лекуващия лекар при определени условия. В извънболничната помощ насочването става чрез направление №3 от общопрактикуващия лекар.

Документи и условия

Необходими са направление, амбулаторен лист или епикриза, изследвания (ЕМГ, рентген, ЯМР), а при инвалидност – решение на ТЕЛК. При изписване се предоставя епикриза и фактура за направените плащания.

Финансови условия

Здравноосигурените лица заплащат потребителска такса от 1 лв. на ден (до 10 дни годишно), с изключения за определени групи. Допълнителни разходи възникват при избор на по-добри битови условия или допълнителни процедури.

Продължителност и честота

Минималният престой е 7 дни (по КП 263 и КП 265) или 10 дни – при детска церебрална парализа, родови травми и след COVID-19. В повечето случаи е позволена една хоспитализация годишно, като в определени ситуации е възможно повторно лечение.

Разлика между НЗОК и НОИ

Докато НЗОК покрива рехабилитация в болнични заведения по клинични пътеки, Националният осигурителен институт (НОИ) финансира профилактика и рехабилитация в балнеохотели. По НОИ престоят е 10 дни, включва до 4 процедури дневно и се заплаща веднъж годишно.