Съдът в Силистра отмени акт на РЗОК за възстановяване на над 26 хил. лева от МБАЛ – Тутракан

Лечебното заведение не е нарушило изискванията по договора с НЗОК, прецени Административният съд

С решение от 12 юни 2025 г., Административният съд – Силистра отмени Писмена покана № РД-1309-6 от 28.01.2025 г., с която директорът на РЗОК – Силистра е изискал от МБАЛ – Тутракан да възстанови сума от 26 533,29 лв., получена според касата "без правно основание" за 24 случая на лечение по различни клинични пътеки.

Според РЗОК, отчетите са включвали медицински дейности, извършени от лекар без специалност, което е в нарушение на чл. 395, ал. 1 от НРД за медицинските дейности 2023–2025 г.. Болницата обаче възразява, че това е техническа грешка, допусната при електронното отчитане, без реално да е извършена дейност от лекар без нужната квалификация.

След преглед на първичната медицинска документация по всички казуси, съдът установява, че всички медицински дейности са били извършени от лекари-специалисти, а отчетените данни с УИН на лекар без специалност са резултат от автоматично генерирани данни, а не от реални нарушения.

Съдия Елена Чернева приема, че административният орган не е изпълнил задължението си да изясни фактите по случая в достатъчна степен, а констатациите се основават само на електронни отчети, без проверка на медицинската документация, в разрез с указанията на НЗОК.

В резултат съдът отменя писмената покана и осъжда НЗОК – София да заплати на МБАЛ – Тутракан направените по делото съдебни разноски в размер на 300 лева.

Решението подлежи на обжалване пред Върховния административен съд в 14-дневен срок от съобщаването му на страните.