Над 20 000 души вече са получили помощни средства от НЗОК през 2025 г.
На фона на впечатляваща мрежа от 3743 общопрактикуващи лекари, 10 443 специалисти в извънболничната помощ, 7066 лекари по дентална медицина, 384 болнични заведения и 2388 аптеки, Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) продължава да утвърждава своята роля като ключова институция в системата на здравеопазването в България. Всички тези структури са активни договорни партньори на НЗОК към месец април 2025 г.
Зад статистиката стоят хиляди експертни решения, обработка на обемна документация, спазване на срокове и денонощна ангажираност от страна на служителите в централното управление и регионалните здравноосигурителни каси.
Над 85% от потребителите в страната одобряват административните услуги, предоставяни от НЗОК, сочат данни от национално измерване на удовлетвореността по реда на чл. 24 от Наредбата за административното обслужване (НАО). Тези резултати се подкрепят от реално постигнати резултати в цялата страна.
Акценти от работата на РЗОК през 2024 г.:
• 22 148 експертизи за скъпоструващи лекарства в РЗОК – Благоевград;
• 3745 издадени Европейски здравноосигурителни карти и 3373 здравноосигурителни книжки в РЗОК – Плевен;
• 53 551 административни услуги в РЗОК – Бургас;
• 4403 граждани консултирани на място от експерти в РЗОК – Хасково.
Обобщени данни от ЦУ на НЗОК за 2024 г.:
• 121 030 обработени административни преписки;
• 27 196 обаждания на Зеления телефон 080014800;
• 823 проверки в лечебни заведения и аптеки, включително 115 по сигнали от граждани;
• 3397 установени нарушения в дейността на партньорите по медицинска и дентална помощ;
• 28 039 разгледани протоколи за скъпоструващи медикаменти;
• 2702 заповеди за лечение на деца в страната и чужбина по Наредба №2;
• 523 формуляра S2 за планово лечение в чужбина;
• 11 407 граждани, посетили приемните на НЗОК за консултация;
• 4010 онлайн отговора и 583 заявления по ЗДОИ.
Помощни средства и медицински изделия
От 1 юли 2022 г. НЗОК пое отговорността и по отпускането и заплащането на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) за хора с увреждания. Към днешна дата Касата покрива разходите по 15 основни групи ПСПСМИ, включени в три специализирани списъка:
• 789 изделия за домашно лечение в извънболничната помощ;
• 2842 изделия, частично или напълно заплащани в болничната помощ.
Само през 2024 г. над 72 000 лица са получили помощни средства. През първите месеци на 2025 г. техният брой вече достига 20 222 души.
Допълнително, всеки пациент с протокол за скъпоструващо лечение или заявление за ПСПСМИ получава известие чрез SMS и Viber за движението на документите си – стъпка напред в цифровизацията на административния процес.
В подкрепа на детското здраве
НЗОК активно подпомага детското здравеопазване чрез осигуряване на:
• профилактични и ваксинационни програми,
• лечение в чужбина,
• улеснен достъп до болнична и извънболнична помощ.
От 2025 г. се предвижда определени медикаменти за деца до 7-годишна възраст да бъдат напълно заплащани от бюджета на НЗОК.
Договори, политика, устойчивост
През 2025 г. Здравната каса продължава да заплаща по:
• 267 клинични пътеки,
• 48 амбулаторни процедури,
• 7 клинични процедури.
Всяка година НЗОК провежда преговори по Националните рамкови договори и анексите към тях, като залага на експертност, диалог и защита на обществения интерес. Усилията са насочени към осигуряване на равнопоставеност, достъп и качество на медицинската помощ за всички здравноосигурени лица.