НЗОК разяснява: Какво покрива здравната каса при травми и ортопедично лечение
В зимния сезон броят на хората, които се нуждаят от медицинска помощ, свързана с ортопедия и травматология, нараства значително. Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) предоставя важна информация относно възможностите за лечение, покривани по линия на здравното осигуряване.
Какъв е пътят на пациента при нараняване?
При травми, които водят до счупвания на кости или сериозни увреждания на мускули и сухожилия, се налага лечение в клиника по ортопедия и травматология. Ако случаят изисква спешна медицинска помощ, пациентът може да бъде транспортиран до болница с екип на Спешна помощ.
В случай че травмата не налага спешна хоспитализация, постъпването в болница може да стане с Направление за хоспитализация (бл.№7 МЗ-НЗОК), издадено от личния лекар или специалист.
Какво покрива НЗОК при лечение в болница?
Пациентите имат право на лечение по клинична пътека, което включва:
✔ Диагностика и предоперативна подготовка
✔ Хирургична интервенция
✔ Анестезия и болничен престой
✔ Назначаване на контролни прегледи
При лечение в болница пациентът заплаща потребителска такса от 5,80 лв. на ден, но за не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея.
Покриват ли се медицински изделия?
НЗОК заплаща напълно или частично някои медицински изделия, необходими за лечение. Например:
🔹 Тазобедрена протеза – НЗОК заплаща между 1080 лв. и 1560 лв., в зависимост от вида на ставата. Ако цената на изделието надхвърля тази сума, пациентът доплаща разликата.
Болницата издава фактура, в която е упомената точната стойност на изделието и сумата, заплатена от пациента.
Какви ортопедични процедури покрива НЗОК?
Сред клиничните пътеки, които касата финансира, са:
✔ Артроскопски процедури
✔ Операции при счупвания и луксации
✔ Алопластика на тазобедрена и колянна става
✔ Операции на раменния пояс и гръдния кош
Образна диагностика: Какви са правата на пациента?
Образната диагностика (рентген, КТ, МРТ) е безплатна за здравноосигурени пациенти, ако имат направление (бл.№4 МЗ-НЗОК) от личен лекар или специалист.
Рехабилитация след травми
Пациентите могат да получат рехабилитация, която се покрива от НЗОК в рамките на:
✔ Клинична пътека – при стационарно лечение
✔ Извънболнична помощ – чрез направление от лекар
Как да получите повече информация?
Актуален списък на медицинските изделия, финансирани от НЗОК, е достъпен на официалния сайт www.nhif.bg в секция "За болници" → "Медицински изделия".
Системата на НЗОК осигурява достъп до важни медицински услуги при ортопедични травми и операции, като пациентите могат да се възползват от безплатни изследвания, частично покрити медицински изделия и възможност за рехабилитация.