Д-р Васил Славов: При нас сестрите получават 3-4 хил. лв., а лекарите - 5.6 хил. лв. нетно

Областната болница в Силистра отчита положителни финансови резултати за втора поредна година. Как се постигна тази трансформация, има ли пречки пред развитието на болницата, увеличават ли се пациентите и доколко е засегната от кадровата криза? На тези въпроси отговори д-р Васил Славов, директор на лечебното заведение, в интервю за clinica.bg.

Д-р Славов, за втора поредна година МБАЛ-Силистра отчита положителен резултат. На какво се дължи това?

Положителният резултат се дължи на дългогодишна последователна политика на ръководството и плановете за развитие на лечебното заведение от 2020 г. Те включват нови дейности, оптимизация на съществуващите отделения, подобряване на финансирането от държавата и осигуряване на по-голям оборот по НЗОК. Благодарение на правилното управление, финансовите потоци се насочват към стимулиране на персонала и привличане на нови колеги. Имаме около 150 нови служители - медицински и немедицински кадри. Всичко това доведе до много по-добри резултати.
Увеличение на пациентите

А пациентите върнаха ли се?

Да, когато персоналът е правилно стимулиран и материалната база е подобрена, след като привлякохме медицински специалисти, които осъществяват нови дейности, пациентите също се увеличиха. Това беше нещо, което дори не очаквахме, тъй като след пандемията се притеснявахме, че пациентите трудно ще се върнат, но се оказа, че сега имаме още повече пациенти.

Откъде са пациентите ви?

Основно от нашата област, около 100 хил. души. В областта няма други частни лечебни заведения, а само две общински. Преди да реновираме болницата, пациентите ни ходеха по принуда в други лечебни заведения. Сега обаче предпочитат да останат тук, защото им е много по-удобно. Голяма част от тях са възрастни и нямат финансови възможности, а условията, които им предлагаме, са много добри.

Силистра явно е една от областите, където няма нужда да се закриват лечебни заведения, но има ли нещо, което застрашава съществуването на тези три болници?

Да, както при всички болници, намаляващият брой на медицинските сестри и някои лекарски специалности като хирургия, ортопедия и урология. В тези направления има недостиг. Отделението по трансфузионна хематология също се нуждае от сериозно внимание и финансиране. Министерството на здравеопазването ни дава целеви средства само за спешните отделения, ТЕЛК и съдебна медицина, но все още няма обособена политика за възстановяване на тези отделения в страната. Ние сме задължени да осигуряваме дейност, която не се заплаща, и така влизаме в противоречие с Търговския закон, според който не трябва да трупаме загуби.

Как компенсирате загубите като тази с отделението за хематология?

С приходи от отделенията, които работят добре. Имаме десет отделения, които изкарват повече, отколкото изразходват, и по този начин успяваме да компенсираме средствата и да поддържаме други структури.

Има ли МБАЛ-Силистра много надлимитна дейност тази година?

Не мога да кажа, че е нещо извънредно - около 700 хил. лв. Това е нищо на фона на общия бюджет на НЗОК. Не би трябвало болниците от нашия калибър да бъдат проблем, защото техният дял в общите разходи е много малък.

Областните и общинските болници са с малък дял на разходите, откъде идва тогава големият преразход на касата?

Заложените бюджети бяха по-малки от това, което се очакваше да работим. Другият проблем пред нас е, че постоянно оптимизираме болницата и има увеличение на пациентите. Като изключим повишението на клиничните пътеки, което беше 11-12 процента, трябваше то да бъде вкарано в прогнозния бюджет.

Но дори, когато не е вкарано в прогнозния ви бюджет, при вас надлимитната дейност е минимална. С какво си обяснявате високия процент при други лечебни заведения?

Трудно е да се каже. Може би болниците не трябва директно да се санкционират, а да се набляга на контрола. Тогава няма да има толкова много дейност. Трябва да има по-строг контрол, за да няма пациенти, които не знаят, че са лежали в болница. При нас има постоянни проверки и много рядко има случаи на проблеми. Най-важното е да се намери механизъм, така че част от бюджета на НЗОК да се насочва за заплати на персонала в размера по КТД.

Какъв е размерът на заплатите, който вие успяхте да постигнете?

При нас боравим по-скоро с дохода, в който включваме и базовото заплащане, каквото е заплатата, и финалното, в което се включват стаж, допълнително материално стимулиране (ДМС). Средните стойности при нас за сестри са 3-4 хил. лв., а за лекарите - 5.6 хил. лв. Това са нетни суми.

Ще можете ли да отговорите на изискванията на синдикатите за новото колективно трудово договаряне (КТД)?

Ние сме изпълнили реално действащото КТД, но новият проект няма да успеем да изпълним. Когато се иска увеличение на основната заплата, е важно да се знае къде се намира болницата. В Силистра персоналът е застаряващ и средната възраст е 50 години. Възрастовият състав е определящ за фонд работна заплата. Когато започнахме работа като ръководство през 2020 г., разходът за заплати беше около 800 хил. лв., а сега е 1.7 млн. лв., което показва колко средства са вкарани допълнително.

Какво е съотношението сестра-лекар в болницата и какво е положението с недостига на сестри?

При нас съотношението е 2:1, но по-добре е да бъде 3:1. Стимулираме сестрите да работят допълнително при нас, защото можем да им предложим най-добро заплащане.

С оглед на високата им възраст, още колко време ще могат да работят в болницата и какво се случва след това?

Това е много труден въпрос. Поколението, което се смяташе, че ще напусне системата допреди 5 години, все още е тук и тя се крепи на него. Може би имаме още пет години, в които ще издържи. Лошото е, че преди 5 години трябваше да заложим необходимите сестри, които ще ни трябват след 10 години. Имаме нужда от около 80 млади сестри.

Каква ще е реалността след 5 години в държавата?

Когато сестрите намалеят много, ще има по една сестра на смяна, което ще доведе до още по-голям отлив, ниско качество на услугата и проблеми.

Какво е решението за болниците в тази кадрова криза?

Правим инициативи за стимулиране на всички, които искат да се обучават. Но за съжаление при нас нямаше толкова желаещи, защото тук няма учебно заведение. Ако има филиал на учебно заведение, може да се получи, но държавата трябва да намали и тежестта на обучението.

Но трябва ли всички в България да учат за медицинска сестра, за да задоволят едно постоянно нарастващо желание за отваряне на нови болници? Кой има нужда от тях, след като населението намалява?

Държавата има ангажимент към държавните болници. Ако са учили 5-6 години, трябва да има срок, в който да работят в държавни структури. Не трябва да има война между частни и държавни болници. По този начин ще се види каква е потребността от държавните болници. Пациентите търсеха частните в последните години, защото условията в държавните бяха много лоши - битови, технологични, отношение на персонала. Сега се забелязва подобрение в тях. Болници като "Св. Марина" са пример за тотален успех. Имаше вакуум, който позволи на частните болници да навлязат. Нужен е сериозен контрол, какъвто има при нас.

До какво водят новите болници и структури, които се отварят?

Това са дългосрочни инвестиционни намерения. Инвеститорите имат ноу-хау и са направили сметката си, че в даден момент отливът от държавните структури ще доведе до възможност да привлекат персонала.

Тоест частните структури ще вземат персонала на публичните?

Има такава логика, защото все по-малко сестри има в нашите структури, те са с бърнаут. Съотношението сестра:лекар в частните болници не е по-добро, но там има по-леки пациенти, повечето са планови. Лекотата на работата позволява тя да се свърши с по-малко напрежение и служители. Докато при нас са най-тежките случаи.

Какво е решението за болниците в тази кадрова криза?

Ние правим инициативи за стимулиране на всички, които искат да се обучават. За съжаление при нас нямаше толкова желаещи, защото тук няма учебно заведение, както в Русе или Варна. Ако тук има филиал, може да се получи, но държавата трябва да намали и тежестта на обучението.

Каква е вашата визия за бъдещето на МБАЛ-Силистра?

Надяваме се да продължим да подобряваме условията за нашите пациенти и персонал. Основната ни цел е да запазим и развием съществуващите структури, като привлечем нови кадри и осигурим устойчиво финансиране. С подкрепата на държавата и общността вярваме, че можем да продължим да предоставяме качествени медицински услуги на нашите пациенти.

С тези думи д-р Славов завърши интервюто, като подчерта важността на устойчивото развитие и подкрепата за медицинските професионалисти в МБАЛ-Силистра.