Четвъртък, 02 Февруари 2023 г.

Д-р Васил Славов: Направихме 150 поправки на рамковия договор с НЗОК за 2017 година

Д-р Славов е млад лекар в кардиологично отделение на МБАЛ-Силистра. В областната болница той работи от август 2012 година, но вече е председател на областната колегия на Лекарския съюз в област Силистра.

- Здравейте, разбрахме, че БЛС е гласувал на делегатското събрание в София подписването на рамков договор с НЗОК за 2017 год. Кои са основните акценти, които трябва да споменем и да очакваме ли видима промяна в здравеопазването през новата година?
Д-р Славов: Здравейте
Обсъдени са около 150 поправки в досегашния договор, които бяха публикувани в сайта на БЛС. Основното, което хората е добре да знаят, е че от сега е заложен дефицит от около 50 млн лева в бюджета за болнично лечение, който най-вероятно ще достигне около 90 млн до края на годината. Надлимитната дейност ще се плаща на 3%, което сами разбирате е несериозно. Няма как да върнем болни защото сме стигнали някакъв лимит, особено след като имаше и заповед от бившия министър Москов пациент да не се връща. Хем болният да не се връща, хем няма средства за неговото лечение. Доста противоречиво, което в крайна сметка води до намаление и в без това ниските болнични заплати. Новото тази година е , че бюджетите ще се залагат на тримесечна база ,което е малко по-добре, а не всеки месец както беше миналата година. Тогава наистина беше трудно да се работи нормално тъй като много болестни единици, съответно пътеки са със сезонен характер. Така се получава, че ако примерно този месец няма толкова много преминали пациенти , за другия бюджета ще е по-малък и тогава надлимитната дейност няма да се плати и така освен по ниските приходи се реализират и разходи. Недостигането на заложените бюджети не се отразява добре финансово на болниците, а преизпълнението също, особено на болница като нашaта, която е с 51% държавно участие и 49% общинско. Тя е регистрирана като търговско дружество, но няма право нито на печалба, нито на дългове и определено е трудна за управление. Сигурен съм , че на 90% от хората не им е ясно как точно се финансират здравните услуги и постоянно се чуват въпросите "нали съм осигурен" и "защо плащам". Никой не се замисля, обаче че така наречените "пътеки" са единствения доход на много болници, от който трябва да се плащат заплати, консумативи, лекарства и други разходи, но и да се реинвестира за сграден фонд, апаратура и допълнителни разходи. Парите в бюджета на НЗОК стават все повече всяка година, а цените на пътеките от началото на здравната реформа са паднали в пъти като абсолютна стойност в лева, а като покупателна способност още повече. На всички е ясно, че повече от половината осигурени пациенти не са се осигурявали реално до момента с по-сериозна вноска, а са внасяли минимума или са осигурени по линия на ТЕЛК, като преди това дори не са работили официално и не са имали принос за здравната система и за държавата съответно. Няма как при толкова много безработни, пенсионери, държавни служители и работещи, но плащащи на минимум здравни вноски тази система да просперира. Много хора не са съгласни осигуровките да се плащат на процентен принцип. Тоест тези с по-високи доходи да плащат колкото общо 10-15 човека с по-ниски и съответно са прави, защото трябва да има справедливост особено при положение , че здравната каса се явява монополист. Знаете че в Германия има около 130 здравни каси, а може и повече да са. Много хора ме питат защо застраховка гражданска отговорност е еднаква за него и съседа му с когото даже нямат еднакви коли, а той плаща 5 пъти по-високи здравни вноски от същия този съсед. Принципно няма логика здравната застраховка да струва по-малко на година от най-евтината гражданска отговорност за автомобил. Здравеопазването е много скъпо и висококвалифицирано нещо, което само в България струва малко, разбира се на гърба на персонала работещ в болниците-лекари, сестри, акушерки, санитари и т. н. Новост тази година е увеличение на минималната здравна вноска до 18 лв. на месец, което реално е нищо и искане от страна на НЗОК финансов документ за реализираните разходи за всяка клинична пътека, което най-вероятно ще е поредния начин да се затрудни работата в болнично заведение и да се ощети персонала. Промени има и в наредбите за диспансеризации, правата на личните лекари и цените на прегледите в доболничната помощ. С нетърпение очакваме и премахването на пръстовите отпечатъци, което освен че пречи на работата създаваше и страхотно възмущение сред пациентите. Дано новите управляващи си вземат поука от този неуспешен експеримент.

- Като казахте нови управляващи да не би да имате предвид, че все пак здравното министерство не беше на ПП ГЕРБ, а на реформаторите, които най-вероятно повече няма да имат контрол над него.?
Д-р Славов: Теоретично може и така да се каже. Все пак реформаторския блок в този им вид на новите избори не знам дали ще имат достатъчен успех да вземат което и да е министерство.

- А вие виждате ли объркване сред пациентите , че те реално не знаят коя политическа сила отговаряше за здравеопазването последно време?
Д.С. Ами да, разбира се, че повечето хора не отчитаха факта, че ПП ГЕРБ нямаше нищо общо с неуредиците в здравеопазването напоследък. Много важно е този път да имат по-голямо мнозинство, за да тръгне сектора в правилната посока.

- Да разбирам ли, че се страхувате от алтернативата БСП-ДПС за просперитета и правилното функциониране на здравната система?
Д.С. Разбира се, хората помнят със страх лошите неща, които станаха по времето на кабинета "Орешарски" а да не говорим за това , че община Силистра и болницата не получиха нито един лев, проекти бяха спрени и т. н. , да не влизаме в подробности все пак.

- А защо се притеснявате от БСП, защото не останаха кадри при тях или защото имат грешна политика като цяло
Д.С. Според населението и двете. Вие виждате и сами. Ето веднага един пример " на прима виста". В момента служебното правителство създадено от БСП бави субсидиите на десетки хиляди земеделци, а в същото време обещава по 40 лв. на пенсионерите за Великден. По този начин обрича на фалит именно хората, от които после се чакат приходи за пенсиите на същите тези пенсионери, социално слаби, хора от малцинствата и така нататък. Всички знаем, че средствата за субсидиите бяха осигурени за много по ранен етап още през месец февруари от предишното правителство. А да не говорим, че СЕПП бяха дадени авансово даже още през декември. В момента сигурно над 90% от земеделците теглят нови кредити за могат да съществуват като хора камо ли да говорим за развитие и подготовка за новия сезон . А никой не мисли и за стотиците хиляди работещи при тях както целогодишно така и сезонно. На всеки му е ясно, че земеделието е приоритетен сектор в България, защото така реално се усвояват европейски средства и така вноската ни към ЕС и хилядите разпоредби ,към които се придържаме не са напразно. Вече почти всички асоциации на производителите в селското стопанство ходиха на срещи със служебния премиер, шефа на ДФ Земеделие и кой ли не, но отговорът е един и същ-субсидиите най-рано след изборите. Нека всеки си прави сметка защо. А всеки земеделски производител, които получава субсидии със сигурност плаща здравноосигурителни вноски и също така дава работа на хора, които си плащат вноските.

- Да разбирам ли, че ако искаме да имаме по-добро здравеопазване ни трябва една политическа сила с необходимото мнозинство , за да не рискуваме с коалиционни партньори, при което се получава единствено така нареченото " извиване на ръце"?
Д.С Ами най-вероятно. Както виждате в развитите страни има две-три политически партии, а най-добре две основни, при което всяка да може сама да управлява. Просто това е неизбежно, иначе казано по народно му винаги ще има "прът в колелото"

- А вярно ли е, че политическите сили се сещат за болниците само около избори и как е в силистренската болница?
Д.С За голямо щастие не е така. По скоро в последно време се наблюдава сериозна активност основно в следизборно време и то целогодишно. Много неща, които се направиха като подобрения в сградния фонд и апаратурата са основно с външни средства. Мисля , че персонала и болните го оценяват. Но не знам за добро или за лошо само една е партията, която помага.

- Кажете нещо за спешната и доболничната помощ в град Силистра, все пак имате лични наблюдения от различна перспектива през последните 4-5 години
Д.С Разбира се , с удоволствие, но това е сериозна тема просто за един коментар. По-добре да е в отделен разговор.

- Ще чакаме с нетърпение. И за край на този разговор дайте съвет за едно по добро здравеопазване с наличните в момента средства. Има ли надежда?
Д.С Разбира се, с оптимизации. С пренасочване на средства към приоритетните сектори на здравеопазването, а именно към болничното лечение от доболничните практики. В момента цялата система е обърната с главата надолу. На първо място трябва де е специалистът работещ в болница, защото медицината е там. Лекарят трябва да взима достатъчно висока заплата , за да мисли единствено за благото на пациента. На всеки 5 години трябва да има проверовъчен тест на необходимите знания, за да има стимул да поддържа по високо ниво. Трябва да се промени цялата система с ротация на лекарите от болница към кабинет в рамките на месеца. Така ще могат да се опресняват знанията на кабинетните лекари ежедневно, като разбира се говорим за друг метод на разпределяне на заплащането, с наличните в момента средства, при което по-квалифицираните колеги ще изкарват съответно повече пари, а в същото време нивото на подготовка ще е по-високо и така пациентът ще има много по лесен достъп до медицински специалист, които ще му реши проблема без излишно бавене и препращане. Това е само анонс към системата, която бих предложил. Може би и това е тема на един друг разговор.

- Виждам , че имате идеи за едно по добро здравеопазване. Дано стане реалност по-скоро. Все пак пациентът има право на качествено здравеопазване и като Ви слушам това може да стане и с наличните средства при правилно разпределение и нова концепция, но дано все пак да има и увеличение на цените на пътеките, за да тече по-гладко работата в болниците. Благодаря Ви, за отделеното време и до нови срещи
Д.С Благодаря и аз. До скоро.

Facebook коментари